出院后注意事项 1.离院及到家时尽量避免走楼梯,以免大幅运动导致伤口开裂出血; 2.术后2—3天更换伤口敷料一次,保持伤口干洁,不可洗澡; 3.手术一周可来门诊复诊拆线,拆线后3天可洗澡,洗澡时避免伤口处揉搓; 4.术后一月内避免负重(<5kg),避免长时间站立或行走,不建议行健身锻炼;< p=""> 5.术后三月内避免骑车; 6.术后仍应积极治疗咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹内压的合并症,这样可以避免另一侧腹股沟疝的形成及降低同侧疝术后的复发率; 7.术后不可行强体力劳动。
手术当日注意事项: 1.手术当天需家属陪护,下床活动需搀扶; 2.连硬或全麻后回到病房要去枕平卧6小时,避免抬头或下床。局麻者无妨; 3.术后需继续禁食水6小时,6小时后可进食少量流质或半流质。局麻者术后即可恢复饮食; 4.术后当日以休息为主,避免过多交谈影响患者休息; 5.术后12—24小时伤口上将放置500g沙袋压迫,减少伤口渗血,阴囊下方建议垫毛巾或沙袋将阴囊抬高,陪护家属可密切观察 患者伤口敷料,保持伤口干洁,如伤口渗出或被尿液污染及时通知护士更换伤口敷料; 6.术后避免剧烈咳嗽、用力排尿排便等情况,以免腹压剧增致使伤口开裂或出血; 7.术后如>6小时仍然无小便者及时告知医生,以免尿潴留,必要时留置导尿。急诊手术当日注意事项: 1. 急诊手术患者除上述注意外,由于急诊条件下无法术前调整基础疾病及合并症,术后应加强监护,密切观察患者呼吸、心 率、心律、血压、咳痰等情况,如有异常及时向医生汇报; 2. 急诊手术如伴有肠段切除术患者术后禁食时间一般>5天或遵医嘱; 3. 急诊手术者如有留置负压引流管,陪同家属需看护放置患者无意识中拔出引流管。
术前应行的常规检查: 血常规、出凝血系列、肝肾功能、血电解质、空腹血糖、心电图、胸片、B超。 其他特殊检查依据个人病情决定。术前注意事项: 1.术前应积极治疗导致腹压增高的疾病,例如:便秘、前列腺增生、慢性咳嗽; 2.注意手术切口周围皮肤的清洁,如有感染则需改期手术; 3.女性患者月经期不宜手术; 4.有口服抗凝药物的患者术前一周应遵医嘱停用抗凝药,或改用低分子肝素抗凝; 5.有糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/l左右; 6.手术前一天晚间排尽大便,避免术后腹胀不适; 7.手术前一天晚上八点后禁食禁水; 8.术前晚保证充足睡眠,必要时可口服镇静药(安定)物帮助入睡; 9.入手术室前排尽小便,去除所有配饰及假牙; 10.患者家属需在病房或家属等候区等待,不得擅自离开,以便可以及时联系。
上海市交通大学附属仁济医院疝与腹壁外科诊疗中心由主任王坚教授带领,是仁济医院胆胰外科重要的组成部分。已成为上海市疝与腹壁外科的培训基地、全国疝与腹壁外科诊疗中心之一。我中心能够采用各种不同方法对不同类型的疝进行修补,包括各种复杂腹股沟疝、切口疝和造口旁疝手术,手术成功率高、复发率低、并发症少,达到国内先进水平。自2006年我科成立“疝与腹壁外科专业组”以来,我们将微创和快速康复的理念引入了疝治疗领域,坚持以局麻日间腹股沟疝修补作为临床特色,制定了《腹股沟疝日间手术规范》,并在全市推广,日间局麻下腹股沟疝修补术已成为我科目前主要的特色手术方式。目前,我科80%左右的腹股沟疝患者均采用日间手术方式,平均住院日已缩短至1.5天以下,较以往术式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点。近两年来我科大力开展腹腔镜下腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝修补术,大大减轻患者术后疼痛的发生,更加缩短了患者恢复日常生活工作所需的时间,备受患者的推崇。
胆结石按结石的部位不同,治疗方法也各不相同。1.胆囊结石:可分为没有症状和有症状的胆囊结石。对于没有症状的、小于2.5cm的胆囊结石,我们不建议行胆囊切除术,但是要注意定期随访。由于这部分患者胆囊结石可能由一颗变成几颗,结石体积增大,也有可能掉入并堵塞胆总管并引起胆源性胰腺炎,在胆囊结石存在下有部分胆囊会发生胆囊癌变,因此每半年做一次B超是有必要的,在观察结石变化的同时也要观察胆囊壁有没有增厚,胆囊有没有萎缩。对于部分胆囊结石的病人会有明显的症状,经常发生急性胆囊炎,表现为右上腹剧烈疼痛向右肩背部放射,有时候还伴有发烧、黄疸,应行胆囊切除术。此外在临床上,当胆囊结石达到一定大小(直径2.5~3cm以上)、胆囊泥沙样结石、胆囊充填型结石、胆囊颈管结石、伴有糖尿病的结石等特殊患者,我们建议及时行胆囊切除术。2.肝外胆管结石:对于肝外胆管结石,因为其会导致胆管堵塞,引起胆管炎、黄疸、胆源性胰腺炎,因此一旦确诊因及时手术治疗。3.肝内胆管结石:肝内胆管结石的处理需谨慎,根据结石在肝内胆管位置的不同、有无引起肝脏萎缩、有无引起胆管的阻塞选择治疗方案。对于胆管树末梢的小结石、无症状、不引起肝脏萎缩的患者可以随访。反之则需手术干预。